रिविज़न राइनोप्लास्टी (नाक की दोबारा सर्जरी)

यह रीविज़न सर्जरी इवेंट उन लोगों के लिए है जिन्हें पिछली नाक की सर्जरी के बाद नाक के आकार या साँस लेने में परेशानी हो रही है। ENT (कान-नाक-गला) विभाग के सहयोग से नाक के अंदर की कार्यात्मक समस्याओं की भी जाँच की जाती है। पहले पुराने इम्प्लांट और कार्टिलेज के कारण बिगड़ी नाक की संरचना को बहाल किया जाता है, फिर मनचाहा आकार बनाया जाता है। यानी पूरा तरीका पुनर्स्थापना (restoration) पर केंद्रित है।

यह किनके लिए उपयुक्त है

• जिनका इम्प्लांट बाहर से दिखता है या हिलता है, या जिनकी नाक की नोक लाल या सख़्त हो गई है
• जिनकी नाक की नोक ऊपर उठ गई है या छोटी हो गई है, और सूजन के कारण कॉन्ट्रैक्चर (सिकुड़न) का संदेह है
• जिनकी टेढ़ी नाक या उभरी हुई (hump) नाक फिर से हो गई है, या जिनके नथुने असमान हैं
• जिन्हें अपनी नाक का आकार अप्राकृतिक लगता है
• जिन्हें नाक बंद रहना, राइनाइटिस या नेज़ल सेप्टम के टेढ़ेपन जैसी साँस की समस्याएँ भी हैं
• जो किसी दूसरे अस्पताल में हुई नाक की सर्जरी के लिए भी रीविज़न सर्जरी पर परामर्श लेना चाहते हैं

प्रक्रिया

1. पिछली सर्जरी की जाँचपिछली सर्जरी के रिकॉर्ड, इस्तेमाल किए गए इम्प्लांट की जानकारी और सर्जरी से पहले व बाद की तस्वीरें साथ लाने से निदान में मदद मिलती है। रिकॉर्ड न होने पर भी शारीरिक जाँच और इमेजिंग टेस्ट से मौजूदा स्थिति का आकलन किया जा सकता है।
2. 3D-CT विस्तृत जाँचनेज़ल सेप्टम का टेढ़ापन, राइनाइटिस या नेज़ल वाल्व के सिकुड़ने की स्थिति, और इम्प्लांट की जगह, आकार व साइज़ की जाँच 3D-CT से की जाती है। ENT विभाग के सहयोग से नाक की कार्यात्मक समस्याओं का भी आकलन किया जाता है।
3. सामग्री का चुनावसेप्टल कार्टिलेज का उपयोग नाक की नोक और कोलुमेला (नथुनों के बीच का हिस्सा) को आकार देने के लिए, कान के कार्टिलेज का उपयोग नाक की नोक के आकार को सहारा देने के लिए, और पसली के कार्टिलेज का उपयोग—जो मज़बूत होता है—सेप्टल कार्टिलेज कम होने पर विकल्प के रूप में किया जाता है। त्वचा पतली होने पर नितंब या जाँघ के डर्मिस का उपयोग किया जाता है, और अस्पताल रीविज़न सर्जरी में ऑटोलॉगस डर्मिस (अपने ही शरीर का डर्मिस) के उपयोग की सलाह देता है।
4. संरचना की पुनर्स्थापनापुराना इम्प्लांट और कार्टिलेज निकालने पर नाक बैठ सकती है, इसलिए सर्जरी के समय का लगभग दो-तिहाई हिस्सा नाक को उसके मूल आकार में बहाल करने में लगाया जाता है और बाकी एक-तिहाई में मनचाहा आकार बनाया जाता है।
5. डिसेक्शन और पुनर्निर्माणरक्त वाहिकाओं को छुए बिना उनसे बचते हुए डिसेक्शन किया जाता है, ताकि नाक की नोक की त्वचा में नेक्रोसिस (ऊतक का नष्ट होना) न हो। त्वचा को फैलाया जाता है ताकि कार्टिलेज उस पर दबाव न डाले और नाक की नोक की त्वचा और पतली न हो।
6. एनेस्थीसिया और प्रगति की जाँचएनेस्थीसियोलॉजी विशेषज्ञ वन-ऑन-वन एनेस्थीसिया देते हैं, और सर्जरी के बाद रिकवरी की प्रगति की जाँच की जाती है।

इसमें शामिल है

• नाक की रीविज़न सर्जरी 1 बार
• ENT विभाग का सहयोग

कीमत में VAT शामिल है और यह अस्पताल की इवेंट अवधि के दौरान ही लागू होती है। पिछली सर्जरी की स्थिति, इम्प्लांट निकालना है या नहीं, निशान ऊतक (scar tissue) के डिसेक्शन की कठिनाई, कार्टिलेज या डर्मिस जैसी सामग्री और उसे लेने की जगह, तथा साथ में फ़ंक्शनल नोज़ सर्जरी होगी या नहीं—इन सबके आधार पर अतिरिक्त शुल्क लग सकता है, जो निदान के बाद परामर्श के समय तय किया जाता है।

सर्जरी के दिन से रिकवरी तक

1. सर्जरी से पहले3D-CT से इम्प्लांट और नाक की अंदरूनी संरचना की जाँच की जाती है, और रीविज़न सर्जरी का समय व सामग्री तय की जाती है। आमतौर पर पहली सर्जरी के 6 महीने से 1 साल बाद, जब ऊतक और निशान स्थिर हो जाते हैं, तब रीविज़न सर्जरी की योजना बनाई जाती है। सूजन या इम्प्लांट के बाहर दिखने जैसी स्थितियाँ, जिनमें तुरंत इलाज ज़रूरी हो, इसका अपवाद हैं।
2. सर्जरी का दिनसर्जरी का दायरा तय होने के बाद एनेस्थीसिया देकर सर्जरी की जाती है। पुनर्स्थापना और पुनर्निर्माण में समय लगता है, इसलिए शेड्यूल की जानकारी परामर्श के समय दी जाती है।
3. 1~2 सप्ताहइसी दौरान टाँके हटाए जाते हैं और ज़्यादातर सूजन कम होती है। रीविज़न सर्जरी में पहली सर्जरी की तुलना में ऊतकों की प्रतिक्रिया अधिक होती है, इसलिए हल्की सूजन ज़्यादा समय तक रह सकती है।
4. 6 महीने~1 सालयह वह समय है जब नाक की अंतिम लाइन स्थिर होती है। अगर पसली का कार्टिलेज या डर्मिस इस्तेमाल किया गया हो, तो जहाँ से उसे लिया गया है उस जगह की रिकवरी भी साथ में जाँची जाती है।

आफ़्टरकेयर

• हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी से घाव भरने और रिकवरी में मदद मिलती है।
• नेज़ल वॉश से पपड़ी (सूखा बलगम) और नाक बंद होने की समस्या को संभालकर नाक के अंदर सफ़ाई बनाए रखी जाती है।
• IV ड्रिप के ज़रिए एंटीबायोटिक, सूजन कम करने के इंजेक्शन और विटामिन देकर रिकवरी में मदद की जाती है। बिना इम्प्लांट वाली नाक की सर्जरी में केवल सूजन कम करने का इंजेक्शन दिया जाता है।
• सर्जरी के बाद रिकवरी तक प्रगति की जाँच की जाती है, और सूजन (इन्फ़्लेमेशन) जैसी समस्याओं से बचाने के लिए साफ़-सुथरी आफ़्टरकेयर दी जाती है।

डॉक्टर और अस्पताल

ENT विशेषज्ञ और मुख्य निदेशक Dr. Ko Guk-jin तथा प्लास्टिक सर्जरी विशेषज्ञ Dr. Hong Yong-taek मिलकर इलाज करते हैं। एनेस्थीसियोलॉजी विशेषज्ञ हमेशा मौजूद रहते हैं, सर्जरी से पहले परामर्श देने वाले विशेषज्ञ ही स्वयं सर्जरी करते हैं, और ऑपरेशन थिएटर में CCTV लगा है। नाक की रीविज़न सर्जरी ऐसा क्षेत्र है जिसमें अस्पताल 20 साल से अधिक समय से काम कर रहा है, और सर्जरी से पहले ENT विशेषज्ञता वाली 3D-CT जाँच की जाती है। अस्पताल Seocho-gu में स्थित है, जहाँ Gangnam स्टेशन के एग्ज़िट 10 और Sinnonhyeon स्टेशन के एग्ज़िट 7 से पैदल पहुँचा जा सकता है। अगर आपको दुभाषिए की ज़रूरत हो, तो कृपया बुकिंग करते समय अपनी भाषा के बारे में पहले से पूछ लें।

साइड इफ़ेक्ट और सावधानियाँ

• सर्जरी के बाद ब्लीडिंग, इन्फ़ेक्शन या सूजन (इन्फ़्लेमेशन) हो सकती है, इसलिए क्लिनिक द्वारा बताई गई सावधानियों का पालन करना ज़रूरी है।
• रिविज़न सर्जरी में पिछली सर्जरी से बने स्कार टिशू को दोबारा अलग करके संरचना को फिर से बनाया जाता है, इसलिए पहली सर्जरी की तुलना में सूजन और रिकवरी का समय लंबा हो सकता है।
• अगर आपकी कई बार रिविज़न सर्जरी हो चुकी है, तो त्वचा, कार्टिलेज और स्कार टिशू में गुंजाइश कम हो जाती है, जिससे सर्जरी कठिन हो जाती है और सुधार की सीमा भी सीमित हो सकती है।
• कॉन्ट्रैक्चर गंभीर होने पर टिशू को हुए नुकसान के आधार पर सुधार की एक सीमा हो सकती है, इसलिए यथार्थवादी डायग्नोसिस ज़रूरी है।
• अगर पुराना इम्प्लांट निकालकर संरचना को रीस्टोर किए बिना सर्जरी की जाए, तो दोबारा रिविज़न सर्जरी की ज़रूरत पड़ने की संभावना बढ़ जाती है।
• रिब कार्टिलेज या डर्मिस का इस्तेमाल करने पर जहाँ से टिशू लिया गया है वहाँ दर्द या निशान हो सकता है, और ऑटोलॉगस डर्मिस का कुछ हिस्सा अवशोषित हो सकता है, इसलिए अवशोषण दर और ज़रूरी वॉल्यूम दोनों को ध्यान में रखकर प्लान बनाया जाता है।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल